Les frais de santé restent un véritable défi dès lors que la pension ne suffit plus à couvrir prescription, pharmacie, spécialistes ou hospitalisation. Pourtant, il existe des dispositifs nationaux et locaux spécifiquement pensés pour les personnes aux revenus modestes. Dans les Bouches-du-Rhône, comme partout en France, deux solutions principales permettent de ne pas se priver de soins : la Complémentaire santé solidaire (CSS) et, dans certains cas particuliers, l’Aide médicale d’État (AME).
Selon la DREES, 10 % des retraités vivent sous le seuil de pauvreté et plus de 15 % des seniors renoncent à des soins faute de moyens (source : Observatoire des non-recours aux droits et services, ODENORE). Les solutions de prise en charge de la santé sont donc cruciales pour préserver sa qualité de vie et son autonomie.
La CSS a remplacé la CMU-C et l’ACS depuis novembre 2019. Elle permet de bénéficier d’une mutuelle santé gratuite ou à moins de 1 € par jour selon les revenus. Elle prend en charge la part non couverte par l’Assurance maladie, et souvent sans avance de frais (tiers payant).
Les plafonds de ressources sont publics et évoluent chaque année (voir ameli.fr pour les montants actualisés).
L’AME s’adresse aux personnes sans titre de séjour résidant en France depuis plus de 3 mois, mais elle joue un rôle limité pour la majorité des retraités ayant la nationalité française ou un titre en règle. Elle permet l’accès aux soins essentiels en situation d’exclusion sociale (voir service-public.fr).
| Dispositif | Conditions principales | Montants seuils 2024 (personne seule) | Public visé |
|---|---|---|---|
| Complémentaire santé solidaire | Résider de façon stable et régulière en France, ressources inférieures au plafond | 9 203 €/an soit environ 767 €/moisGratuité jusqu'à ce seuil ; entre 9 204 € et 12 445 € une participation (<1 €/jour) | Tous les retraités à faibles ressources |
| AME | Résider en France sans droit au séjour, ressources < au plafond3 mois de résidence | 9 203 €/an | Personnes étrangères sans titre en règle |
Le calcul des ressources dépend de l’ensemble des revenus, allocations ou pensions perçues sur les 12 derniers mois.
La constitution du dossier est la démarche la plus délicate mais, bonne nouvelle, il existe plusieurs points de contact et d’aide dans le département.
À savoir : il est possible de faire la demande de CSS directement en ligne via votre espace personnel Ameli si vous êtes déjà affilié. Les personnes étrangères doivent parfois passer par des organismes sociaux ou la préfecture.
Certaines aides complémentaires existent selon les situations (aides municipales, Conseil départemental, caisses de retraites complémentaires); il ne faut pas hésiter à se renseigner auprès des Points Conseil Budget ou du CCAS.
Un dossier refusé ou retardé n’est pas une fatalité. Voici les solutions envisageables :
Les associations comme la APF France Handicap, l’ADMR 13 ou l’UNAF peuvent aussi vous accompagner en cas de litige ou de difficulté administrative.
Dans les Bouches-du-Rhône, la demande d’aide médicale est un véritable levier pour accéder à des soins de qualité sans crainte d’impayés. La déclinaison départementale de la CSS fait chaque année l’objet de près de 150 000 demandes en Provence-Alpes-Côte d’Azur (source : ARS PACA). Les démarches peuvent sembler complexes, mais avec les bons points de contact (CPAM, CCAS, associations) et une approche organisée, il est possible d’obtenir une couverture adaptée à ses besoins. Pour tout retraité à revenus modestes, il ne faut jamais hésiter à demander conseil et à se faire accompagner – la santé n’attend pas.
Enfin, n’oubliez jamais que faire valoir ses droits, c’est préserver sa qualité de vie et celle de ses proches, et c’est aussi contribuer à faire vivre la solidarité dans notre département.