Soins spécialisés dans les Bouches-du-Rhône : quelles solutions pour faciliter la vie des retraités ?

Les Bouches-du-Rhône bénéficient d’un tissu hospitalier dense, avec la métropole marseillaise comme pôle d’excellence, mais aussi de nombreux territoires ruraux ou semi-urbains où l’accès à un spécialiste peut se compliquer (Source : ARS PACA, Bilan 2022). Les principaux défis rencontrés par les retraités incluent :

• Délais d’attente prolongés pour obtenir un rendez-vous chez certains spécialistes (ophtalmologues, dermatologues, rhumatologues, etc.). Selon l’Assurance Maladie, le délai moyen en secteur ophtalmologie est de plus de 80 jours dans la région.
• Difficultés de mobilité : vieillissement, perte d’autonomie ou absence de véhicule compliquent le trajet vers les hôpitaux ou cliniques.
• Barrière financière : certains actes spécialisés restent partiellement remboursés, et tout le monde ne dispose pas d'une complémentaire santé solide.

Le parcours de soins coordonnés

Le médecin traitant joue un rôle central : il oriente vers le spécialiste, garantit le tiers payant, et permet un bon remboursement (jusqu’à 70% base sécurité sociale). Pour les ALD (affections longue durée) et dans le cadre de la coordination, certains soins spécialisés deviennent même pris en charge à 100% du tarif sécu.

La Complémentaire santé solidaire (CSS)

• Critères d’attribution : sous conditions de ressources (barème national ajusté chaque année)
• Avantage : consultation gratuite ou à faible coût chez les spécialistes conventionnés, même en secteur 2
• Point d’attention : Pour souscrire, passage possible par l’Assurance Maladie ou la MSA, ou accompagnement par les CCAS.

L’accès aux soins pour les personnes à mobilité réduite (PMR)

• Prise en charge des transports sanitaires : En cas d’invalidité ou d'ALD, l’Assurance Maladie peut financer le transport en VSL (véhicule sanitaire léger), taxi conventionné ou ambulance, sous prescription du médecin.
• Réseaux d’accompagnement : Le département dispose de réseaux gérontologiques (ex. Réseau Santé Marseille Sud) qui complètent les dispositifs nationaux en proposant accompagnement à la prise de rendez-vous, téléconsultation mobile, soutien aux aidants…

Structures hospitalières et pôles d’excellence

Trois grands pôles permettent d’accéder rapidement à une diversité de spécialistes :

• Le CHU de la Timone à Marseille, 1er centre hospitalier de la région
• Le Centre Hospitalier d’Aix-en-Provence (consultations gériatriques, neurologie, soins de suite...)
• Le Pôle Santé Sud Sainte-Marguerite, axé sur la cancérologie, la cardiologie et la gériatrie

Astuce pratique : de nombreux centres sont dotés de guichets d’accueil dédiés aux seniors (prise en charge prioritaire, adaptation des horaires, accompagnement par des assistants sociaux).

Les dispositifs départementaux d’aide à l’accès aux soins

• Plateformes territoriales d’appui (PTA) : Présentes sur l’ensemble du territoire, ces plateformes sont conçues pour les personnes en situation complexe (polypathologies, handicap, isolement…). Les PTA aident pour l’orientation vers le bon spécialiste, la coordination avec les médecins traitants et, souvent, le transport ou la téléconsultation (Source : ARS PACA).
• Maisons de santé pluridisciplinaires : Plus de 35 structures dans le département (2024) combinent médecins généralistes, infirmiers, kinés, et certains spécialistes. Elles facilitent l’accès pour les retraités qui n’ont pas de solution rapide en ville ou en périphérie.
• PASS (Permanence d’Accès aux Soins de Santé) : Pour ceux en situation précaire, la PASS des hôpitaux de Marseille, Aubagne, Martigues apporte un accès gratuit et sans rendez-vous à certains spécialistes, accompagnement social et aide administrative (https://www.ch-martigues.fr/Content/SoinsPASS.aspx).

• Déploiement massif : En partenariat avec l’Assurance Maladie, plus de 300 officines (pharmacies) et maisons de santé du département proposent un accès à la téléconsultation (Assurance Maladie PACA, 2024).
• Services proposés : Consultation avec un spécialiste à distance (dermatologue, cardiologue, etc.), prescription d’ordonnances numériques et suivi post-consultation.
• Tarifs et prise en charge : Depuis 2020, la téléconsultation est remboursée jusqu’à 70% du tarif conventionné par la Sécurité sociale, même sans passage physique chez le médecin traitant.

À savoir : la téléconsultation est idéale pour des contrôles réguliers, le renouvellement d’ordonnances ou un premier avis. Un dossier médical complet, transmis automatiquement, optimise le suivi.

Pour franchir les obstacles du déplacement jusque chez le spécialiste, plusieurs options :

• Transport à la demande : Mis en œuvre via le Conseil départemental et certaines mairies, ce service propose des navettes adaptées à la mobilité réduite, sur réservation, pour aller chez les professionnels de santé.
• Associations locales d’aide à la mobilité : Comme Les Petits Frères des Pauvres ou Espace Seniors 13 : aide à la prise de rendez-vous, accompagnement physique, écoute…
• VSL et taxis conventionnés : Remboursés s’il y a prescription médicale (maladie chronique, hospitalisation de jour, traitements lourds…).
  • À savoir : Le forfait transport Pajemploi ou CESU n'est pas applicable aux transports conventionnés de soins.

• CCAS et Centres médico-sociaux : Conseil et aides d’urgence pour financer une consultation, prise en charge d’avance de frais (sous conditions, renseignez-vous auprès de la mairie).
• Caisses de retraite : Retraite de base et complémentaire (CARSAT, MSA, IRCANTEC…) proposent annuellement des aides santé/dépendance : prise en charge ponctuelle d’un reste à charge élevé, aide au passage vers une complémentaire plus couvrante, etc.
• Assurances et mutuelles seniors : Certaines offres intègrent :
  • Un remboursement majoré des dépassements d’honoraires
  • Des services d’assistance pour trouver un spécialiste partenaire
  • L’avance de frais (tiers payant) sur presque tous les actes spécialisés

Dans les Bouches-du-Rhône, l'accès aux soins spécialisés pour les retraités progresse à grands pas grâce à la mobilisation des professionnels et à l’innovation (téléconsultation, plateformes d’appui, transport dédié). Mais la diversité des dispositifs impose d’être informé, de poser les bonnes questions à son médecin traitant, ou d’oser solliciter l’aide des réseaux associatifs ou institutionnels.

Ne pas rester seul, multiplier les relais (médecin, mutuelle, mairie, association) et profiter des nouveaux outils numériques, c’est garantir à chacun de continuer à se soigner dans les meilleures conditions possibles, quel que soit l’endroit où l’on vit dans le 13. Et pour toute demande spécifique, les contacts référencés dans le tableau ci-dessus offrent un premier appui à ne pas négliger.