La question de la santé reste l’une des préoccupations majeures pour les retraités, surtout face à la hausse des frais médicaux. Dans les Bouches-du-Rhône, près d’un habitant sur cinq a plus de 65 ans (chiffres INSEE 2023). À cet âge, les besoins médicaux augmentent, tout comme le nombre d’actes ou traitements coûteux : prothèses dentaires, lunettes, audioprothèses, traitements lourds ou hospitalisations fréquentes. Or, malgré la Sécurité sociale, certains restes à charge demeurent élevés, notamment pour ce que l’on appelle le “hors parcours de soins” ou les dépassements d’honoraires.
La crainte de ne pas pouvoir payer ou avancer les frais est fréquente, même parmi ceux qui ont cotisé toute leur vie. Heureusement, plusieurs outils et dispositifs existent pour compléter ou diminuer le coût réellement supporté. Ce guide propose un tour d’horizon concret et à jour, en s’appuyant sur des chiffres et dispositifs publics reconnus (Assurance maladie, institutions sociales, etc.).
Avant toute chose, il est important de savoir ce qui est considéré comme soins coûteux. Il s’agit en priorité :
La Sécurité sociale assure une prise en charge de base pour tous les assurés. Pour les soins onéreux, la prise en charge est plus ou moins élevée selon les traitements :
| Type de soin | Taux de remboursement Sécurité sociale |
|---|---|
| Hospitalisation (en secteur public ou clinique conventionnée) | 80 % (20 % à votre charge, sauf exonérations) |
| Actes lourds (>120 €) | 70 % sur base de remboursement |
| Consultations spécialistes | 70 % |
| Prothèses dentaires (hors panier 100 % santé) | 60 % sur une base limitée |
| Appareils auditifs | 60 % (mais le 100 % santé s’applique sur certains modèles) |
| Lunettes (hors panier 100 % santé) | 60 % |
À savoir : les Affections de Longue Durée (ALD) donnent droit à une prise en charge à 100 % pour les soins directement liés à la maladie concernée (ex : diabète, cancer, insuffisance cardiaque). Renseignez-vous auprès de votre médecin traitant qui peut engager la demande d’ALD auprès de l’Assurance Maladie (ameli.fr).
Le “100 % Santé” est en place depuis 2021 pour permettre à tous les assurés, et donc aux retraités, un accès sans reste à charge pour les soins en optique, dentaire et audiologie, sous certaines conditions :
Pour bénéficier de ce dispositif, il faut disposer d’une complémentaire santé responsable (soit la majorité des contrats standards). Exigez toujours un devis "100 % santé" : c’est un droit (voir : Service-public.fr).
La complémentaire santé reste indispensable pour couvrir tout ou partie du reste à charge. Près de 96 % des retraités français en disposent (source : DREES, 2023), mais l’étendue des garanties varie fortement – surtout sur les dépassements d’honoraires et certains équipements.
La Complémentaire Santé Solidaire (CSS, ex-CMU-C/ACS) permet à de nombreux retraités aux revenus limités d’accéder à une complémentaire santé gratuite ou à faible coût. Elle prend totalement en charge le ticket modérateur, le forfait journalier hospitalier, les équipements du “100 % Santé”, ainsi que la plupart des dépassements dans la limite de tarifs autorisés.
| Plafond de ressources pour un retraité vivant seul (2024) | Type d’aide possible |
|---|---|
| Moins de 10 166 € par an | CSS gratuite |
| Jusqu’à 12 193 € par an | CSS avec participation modique |
Comment demander la CSS ?
Plus d’1,5 million de retraités bénéficient déjà de ce dispositif en France (chiffres Ministère de la Santé 2023).
Certaines situations peuvent justifier une aide exceptionnelle pour un soin précis, au cas par cas. Ces aides s’ajoutent à vos droits classiques, mais nécessitent souvent un dossier :
Pour éviter de trop avancer de frais, il est essentiel de bien préparer ses démarches :
Astuce : En mairie, certains permanences ou ateliers spécialisés (France Services, Point Info Seniors) proposent de l’aide pour remplir les dossiers ou comprendre les devis.
La santé n’a pas de prix, mais elle a un coût. Face à la complexification des dispositifs, être accompagné et bien informé fait toute la différence. Les solutions existent : dispositif “100 % santé”, complémentaire santé adaptée, aides sociales ou CSS… Il ne faut jamais hésiter à se faire conseiller, que ce soit auprès de l’Assurance Maladie, de la mutuelle, des CCAS ou même via les Points Info Seniors de votre commune.
Dans les Bouches-du-Rhône, la solidarité et le réseau local sont très actifs : profitez-en pour ne rien laisser au hasard et préserver au maximum votre tranquillité face à la maladie ou aux accidents de la vie.
Pour toute démarche ou si vous avez un doute sur vos droits, contactez :
La meilleure façon de limiter le coût des soins, c’est d’anticiper, de comprendre ses droits et de ne jamais rester isolé dans ses démarches.